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工商社论》避免医疗体系崩坏,政府应更强势防疫

admin 快讯 2020-04-06 30 1
工商社论》避免医疗体系崩坏,政府应更强势防疫 第1张 工商社论

随着新冠病毒在欧美国家的快速蔓延传播,各国政府在3月以来,束手无策,焦头烂额。而面对各国陆续颁布的「限航封城锁国令」,防疫成效一度很亮眼的台湾,因为欧美留学生赶着在政府禁令到期前返抵国门,确诊病例与日俱增。过去两个月来,「决战境外,超前部署」,如今却可能面对迫在眉睫、医疗体制濒临崩坏之危机。由于现行的全民健康保险制度,是仿效自英国的全民健康服务;而就公共治理和市场干预的角度来说,英国和美国的医疗体系,呈现出强烈的对比,值得台湾参考。

回顾二战之后的满目疮痍,民生凋敝,美国与英国都提出重大的民生法案,以因应当时社会面对的困境。但在70年后的今天,两国的医疗体系却演变成为完全不同的政治社会态样,进而在这次全球防疫大作战被拿来做比较。

两个国家同样都在1946年通过法律,美国在杜鲁门总统的任内,通过第一个健康政策的法源依据: 「希尔─波顿法案」。而英国则在工党首相艾德礼的任内,通过迄今施行中的「全民健康服务法」。美国政府想解决两个问题:「接近/触管道」与「成本控制」,所以针对医院、护理之家、乃至于其他的健康设施,给予经费补助,以利兴建医院和软硬体的现代化;而这些健康照护机构则同意提供服务,给予所在社区有需要的个人,而且不论其是否有能力支付照护服务

英国的全民健康服务法,最重要的是明文规定是:免费。它将全英国的医师、牙医师、护理师、药剂师、光学仪器制造商、以及公立医院和地方志愿医院全部纳入体系之内;初期是在英格兰与威尔斯施行,而苏格兰与北爱尔兰则另以法律订定施行,以扩及全国。

政策思维的大相迳庭,凸显出资本主义和社会主义的根本差异在于:政府与市场;或是公共治理,能不能干预医疗照护场域的市场规律。美国重视经济诱因的提供,主动自发的参与;可以控制的因而是公务预算挹注的额度、力度与时机。英国则是在法律授权下,直接以国家的力量介入,满足全国民众的需求;而这涉及到永续财源的筹措,以及因为能量不足而产生的「时间成本」。简言之,因为政府愿意投入的预算资源多寡,直接决定了医疗照护服务递送最终的待遇和品质。

部会抗疫总动员1 挺金融业度难关 央行备战

2018年中小企业家数 新冠肺炎引起的抗疫战争,已从公卫部门延烧到财经领域,全体财经部会30日将前往立法院报告因应措施。刚于28日晚间出炉的中央银行报告显示,高度关注批发零售、运输仓储、住宿餐饮、娱乐休闲四大服务业所受冲击,维持资金宽松是央行的基本态度,如有必要,会比照全球金融危机时的做法,针对银行、票券、证券与保险公司等金融业者,扩大办理附买回操作。 而央行释出2,000亿元资金,给予银行办理专案融通的做法,为当前朝野立委重视的另一焦点议题。央行对此强调,目前受疫情影响最大的是住宿及餐饮业,此二产业的一大特征是:中小企业家数比重高达99.6%,确实有必要透过银行体

「鱼与熊掌,难以兼得」,时至21世纪的今日,英国的NHS仍是一以贯之,与美国形成强烈的对比。民主党的欧巴马总统任内强力推动,要让一般民众「能够负担得起平价医疗照护」的所谓「欧巴马健保」,在共和党参众议员的反对之下,这个美国历史上第二个最重要的健康政策于缺乏政治共识之下施行,一方面代表,一旦政党轮替,就会人去政息;另一方面,姑且不论平价健保纳入的人口比例过少之问题,政府所给予的医疗经费补助,美国式医疗照护制度,人民没有钱看病的社会常态,已然从民生问题变成是政治问题

在遇到紧急危难,像是此次横空出世的新冠病毒疫情,甚至什么时候会有疫苗都还不知道的情况下,政府医疗体系负荷能量的高低,以及国境之内疫情蔓延的范围大小与社区传播速度之快慢,都直接造成人民生命安全的损失,以及防疫政策的成效。

面临疫情在美国的快速蔓延,十几个州政府发布「居家避疫/宅居禁制令」,目前美国国会已通过2兆美元的经济振兴与产业纾困方案,而联邦准备理事会更祭出史无前例、令人瞠目结舌的无上限量化宽松之措施,让疫情防治的情势为之丕变。英国首相强生初期的「佛系」自我疗愈备受舆论批评之后,随着死亡人数迅速攀升,希望人与人之间保持两公尺的距离,要求餐厅、酒吧、咖啡馆、夜店停止营业,甚至考虑补贴员工薪资之余,更在3月23日提出为期三周的禁足令。

目前无论是英美两国的现况,或许都还没有到达义大利与西班牙医疗照护系统因为过度负荷而崩坏的程度。美国在3月从「防堵/阻止全境扩散」,到提出疫情减灾和产业纾困的阶段,为时不到两周;而英国则基于义大利的前车之鉴,直接进入「减灾/准备长期抗战」的阶段。值此关键时刻,两国领导人不约而同的动用公权力;生命无价,限制人民行动自由,已经不是考虑的重点。

面对当下数以万计返台国人「疫情倒灌」之重大冲击,为了不要让返台年轻学子成为防疫破口,政府与其最后被迫补破网,收拾残局,还不如及早着手完成民主治理超限战的法令程序,进入防疫的正式接战阶段,强势处置防疫。相信在既有的健保体系和防疫基础上,全体国人都能够共体时艰,平安渡过防疫大作战的第二阶段。

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  • 2020-04-06 20:59:50

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